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    Informativa Privacy

    Gentile Paziente,

    Le chiedo di firmare la presente informativa privacy ad integrazione del consenso informato e dell’informativa privacy che Lei già ha sottoscritto presso il centro medico/ambulatorio dove effettuo prestazioni clinicodiagnostiche. Il regolamento UE 679/2016 “del parlamento europeo e del consiglio del 27 Aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati” mi obbliga di fornirLe alcune informazioni contenute nell’informativa allegata. In calce alla presente ho inserito la richiesta di dichiarazione di consenso che, debitamente compilata e sottoscritta, mi dovrà essere riconsegnata e archiviata unitamente alla Sua cartella clinica. In qualità di titolare autonomo del trattamento dei Suoi dati personali e sensibili, Le confermo che i dati forniti o altrimenti acquisiti nell’ambito della visita saranno da me trattati nel rispetto del GDPR.
    Il titolare del trattamento, ad ogni effetto di legge, è la Sottoscritta, Dott.ssa Letizia Mansutti domiciliata in Via Amedei 6, Milano. I Suoi dati anagrafici, i referti, le cartelle cliniche e qualsivoglia informazione relativa al suo stato di salute, sono necessari sia per erogarLe prestazioni sanitarie da parte mia, sia per fini amministrativi. Essi vengono registrati su supporti informatici protetti e saranno conservati, oltre che nell’archivio dello studio dove Lei è stato visitato/a, anche sui miei “device” personali. Essi potrebbero venire comunicati, se dovuto, al medico curante designato, a servizi diagnostici, alle autorità di pubblica sicurezza e all’autorità giudiziaria. Il mancato conferimento dei Suoi dati farà sì che non sarà possibile erogarLe i servizi professionali richiesti. I Suoi dati saranno conservati per un massimo di 10 anni dal termine dell’erogazione della prestazione sanitaria dopo di che saranno distrutti. In ogni caso Lei potrà esercitare il Suo diritto alla cosiddetta portabilità del dato, in conformità all’art. 20 del GDPR chiedendo che i Suoi dati Le siano consegnati su supporto informatico durevole. Ulteriormente a quanto sopra individuato, Le potrà essere richiesto che talune immagini da me scattate nel corso della visita (o nel corso dei vari trattamenti a cui si sottoporrà) possano essere utilizzate per ragioni mediche e conservate in forma anonima, così che non sia in grado né a me, né a chiunque altro di risalire alla Sua identità. In genere le utilizzo per documentare un risultato. A volte le condivido con i miei colleghi per confronto scientifico, ma sempre nel rispetto del Suo anonimato. Nel caso utilizzassi la sua testimonianza per una tecnica o procedura chirurgica, le chiederò specificamente un consenso.
    Inoltre, Le sarà richiesto di esprimere un consenso per essere ricontattato per visite mediche future o per conoscere nuove opzioni di cura nell’ambito della patologia, senza che ciò costituisca una pubblicità a farmaci o medicinali per la quale è stato trattato/trattata. Potrà esercitare il Suo diritto di accesso, rettifica, opposizione, cancellazione, blocco, limitazione, anonimizzazione dei dati da parte Sua in qualsivoglia momento: in tal caso, i Suoi dati saranno cancellati, seppur nel rispetto dei limiti di conservazione di legge in precedenza indicati.








    In caso di soggetti minori:


    autorizzo i seguenti utilizzi in accordo con l'altro genitore:

    Conservazione dei dati:

    a raccogliere, registrare e trattare i miei dati personali da parte della Dott.ssa Mansutti, nonché da medici eventuali suoi sostituti o consulenti o di personale a lei professionalmente associato per fini di diagnosi e cura. I dati sono: nome, cognome, data di nascita, sesso, mail, cell e le informazioni mediche e fotografiche raccolte durante le visite. Sono consapevole che il mio consenso è necessario per ricevere la prestazione sanitaria richiesta.


    Uso medico:

    la Dott.ssa Mansutti a trattare i miei dati personali per fini di confronto scientifico.


    Immagini:

    la ripresa e la pubblicazione di mie immagini o filmati raccolti dalla Dott.ssa Mansutti ad uso interno medico o come testimonianza per “internet”. Tali immagini non saranno utilizzate in contesti che pregiudichino la dignità personale e il decoro e saranno rese totalmente anonime.


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